Encantado – O Hospital Beneficente Santa Terezinha (HBST) de Encantado realizou, recentemente, a primeira cirurgia bariátrica por videolaparoscopia. O procedimento foi conduzido pelo cirurgião do aparelho digestivo e especialista em bariátrica, Marcos Bertozzi Goldoni, com suporte dos médicos-cirurgiões Diego Baldissera, que também é especialista em cirurgia bariátrica, e Alexandre Reis Schmitz. A equipe contou ainda com os anestesistas Brunno Batalha e Elias Moesch.
O procedimento realizado em novembro de 2022 utilizou a técnica do tipo Bypass Gástrico, na qual se realiza a redução do estômago e desvio intestinal para conseguir a perda de peso. “O Bypass é a técnica mais clássica de cirurgia bariátrica, já estudada desde as décadas de 1960/70. Reduzimos aproximadamente 95% do estômago e associamos um desvio da parte inicial do intestino delgado. Nessa técnica, a perda de peso ocorre tanto pela menor quantidade de comida que o estômago reduzido tolera, quanto pela redução da capacidade de absorção intestinal, já que o desvio realizado torna o intestino delgado mais curto. Seu maior benefício está na alteração hormonal e no efeito metabólico que proporciona, sendo geralmente o procedimento mais adequado para pacientes diabéticos ou que apresentam alterações crônicas da obesidade de longo tempo, o que chamamos de síndrome metabólica”, explica Goldoni.
A cirurgia bariátrica, conforme destaca o especialista, garante uma melhora significativa na vida do paciente. “O tratamento cirúrgico promove uma melhor qualidade de vida, pois além de proporcionar o emagrecimento, ele ainda auxilia na correção de doenças relacionadas à obesidade, como a hipertensão, diabetes, doenças osteoarticulares, apneia do sono, entre outras”, diz.
As técnicas de cirurgia bariátrica são muitas, mas quatro são aprovadas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM): Bypass, Sleeve, Banda Gástrica e Duodenal Switch. Segundo Goldoni, a técnica Bypass (realizada recentemente no HBST), juntamente com o Sleeve (que consiste na retirada de aproximadamente 85-90% do estômago sem desvio intestinal) têm sido as mais realizadas. “As duas técnicas já correspondem a mais de 95% das cirurgias feitas no país devido a sua segurança e efetividade no curto, médio e longo prazo”, comenta.
“A bariátrica nos devolve a vida”
A enfermeira de formação e proprietária de um petshop, Nicole Canelo Souza, de 32 anos, foi a primeira paciente a realizar o procedimento no HBST. Moradora do município de Arvorezinha, ela ressalta que realizou um sonho. “Só quem convive com a obesidade sabe o quanto a bariátrica nos devolve a vida. O obeso não vive, ele sobrevive. A gente tem muitos empecilhos no nosso caminho que temos que aprender a lidar. A obesidade, depois que vira doença, é muito difícil de revertermos sozinhos. Espero que mais pessoas possam conhecer o doutor Marcos e a equipe do HBST e tenham a oportunidade de ter uma vida nova como eu estou tendo”, comemora.
O médico Marcos Bertozzi Goldoni nasceu e cresceu em Encantado, mas há algum tempo trabalha e reside em Porto Alegre. Ele demonstra a satisfação em realizar o procedimento em sua cidade natal, onde atende em alguns dias do mês na clínica junto com o pai Sérgio Goldoni. “É um motivo de orgulho ter realizado este primeiro procedimento aqui. O Hospital cresceu e tem todo o suporte necessário para fazer a maior parte das cirurgias. O material e a qualidade do serviço são os mesmos para quem realiza o procedimento em grandes centros”, afirma.
Nicole também enaltece o acolhimento recebido para o êxito do procedimento. “Eu fui operada por uma equipe maravilhosa. O doutor Marcos é um dos melhores médicos-cirurgiões que já passei. O Hospital de Encantado é referência”, destaca a paciente.
O diretor do HBST, Evandro Klein, ressalta a importância da realização da primeira cirurgia bariátrica na Instituição. “Os pacientes que fazem a bariátrica não precisam ficar na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), mas era necessário ter a UTI como retaguarda para poder realizar este procedimento de alta complexidade, e desde março do ano passado contamos com este serviço. Além de possibilitar melhor qualidade de vida aos pacientes da nossa região, o sucesso desta cirurgia comprova que estamos preparados para outros procedimentos de grande porte”, diz Klein.
Quem pode fazer a cirurgia
No Brasil, assim como na maioria dos países, a cirurgia bariátrica é muito bem regulamentada. O procedimento pode ser realizado nos pacientes que apresentam obesidade de longa data e que já tentaram perder peso de alguma maneira: dieta, programa de exercícios, acompanhamento nutricional e endocrinológico, uso de medicações.
Além disso, outras informações devem ser observadas:
-A cirurgia bariátrica, seja ela feita pela técnica do tipo bypass gástrico ou outro método, é indicada para pacientes com idades entre 18 e 65 anos. Pessoas com idade inferior a 18 ou acima de 65 anos também podem realizar, mas devem ser avaliadas individualmente;
-O Índice de Massa Corpórea (IMC) deve ser igual ou maior do que 40 kg/m², independente de doenças associadas;
– As pessoas com IMC entre 35 e 40 kg/m² podem fazer o procedimento quando apresentam alguma doença relacionada à obesidade – hipertensão arterial, diabetes, alteração do colesterol e triglicerídeos, esteatose hepática, apneia do sono, síndrome dos ovários policísticos, doença do refluxo gastroesofágico, doenças cardíacas, asma grave, osteoartrose, hérnia de disco, incontinência urinária, infertilidade, impotência sexual, hemorroidas, varizes, depressão, hipertensão intracraniana;
– O IMC entre 30 e 35 kg/m² é uma condição especial em que é permitida a cirurgia quando o paciente apresenta diabetes tipo 2 sem controle adequado.
Cuidados pré-operatórios no Bypass Gástrico
Um dos principais fatores determinantes do sucesso do tratamento bariátrico é o preparo pré-operatório. A avaliação completa e bem realizada melhora os resultados e minimiza os riscos do procedimento.
A equipe multidisciplinar é o ponto fundamental desse processo. Avaliação e acompanhamento de profissionais experientes em obesidade e bariátrica nas áreas de nutrição, endocrinologia, saúde mental (psiquiatria/psicologia) e cardiologia fazem parte do pré e pós-operatório. “Este trabalho com diversos especialistas é extremamente importante para o resultado. É necessário que o quadro clínico completo do paciente seja avaliado antes da realização do procedimento”, explica Goldoni.
Cuidados pós-operatórios
Em geral, a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia dura cerca de 2 horas e a recuperação é rápida. A maioria dos pacientes recebe alta depois de 1 a 2 dias do procedimento. Após a alta, segue-se o acompanhamento com a equipe, sendo as primeiras consultas em 15 e 30 dias e, após, de 3/3 meses aproximadamente. A dieta do pós-operatório é gradual e progressiva. Inicialmente, nos primeiros 15 dias, a alimentação é líquida com volume limitado. Vai evoluindo ao longo dos dias, passando então para pastosa, branda e normal em até 45 dias, conforme se apresenta a recuperação.
Além da alimentação, outro cuidado relevante são os exercícios. “Orientamos que os pacientes caminhem desde o primeiro dia pós-cirúrgico, pois o movimento auxilia na recuperação. Em 15 dias, já é possível retornar à academia e em 30 dias fazer exercícios com peso normal”, acrescenta Goldoni.
